Er zijn diverse behandelmogelijkheden voor perianale fistels bij de ziekte van Crohn. Een medisch zorgteam zal met je bespreken wat voor jouw situatie de beste benadering is.

Bij de behandeling wordt onderscheid gemaakt tussen korte- en langetermijndoelen. Onder kortetermijndoelen verstaan we het controleren van lokale ontstekingen (abcessen) en het voorkomen van verdere complicaties  (bijv. bloedvergiftiging). Ook wordt op de korte termijn aandacht besteed aan het verlichten van symptomen zoals pijn en lichamelijk ongemak. Wanneer we kijken naar de lange termijn, dan zijn de belangrijkste doelen van een behandeling: het helen en sluiten van de fistel, het voorkomen dat er meer fistels ontstaan, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het voorkomen van anale incontinentie. Omdat geen enkele patient eenzelfde fistel heeft, is de behandeling ook bij iedere patient anders. Een zogenaamd individueel behandelplan hangt af van verschillende factoren; zo wordt gekeken naar het type fistel, de plaats en complexiteit van de perianale fistel, of het een of meerdere fistels zijn en of er abcessen zitten, maar ook hoe actief de ziekte van Crohn zelf is. Afhankelijk van al deze factoren wordt gekozen voor het geven van medicatie, chirurgie, of een combinatie van beide. (zie afbeelding)

De belangrijkste behandeldoelen zijn:

  • Behandelen van lichamelijk ongemak
  • Onder controle krijgen van de onderliggende ontsteking die de fistel veroorzaakt
  • Voor sommige patiënten: afsluiting van de fistel

Behandeling is mogelijk met:

Meer informatie/bronnen

Referenties

  1. 1.

    Aguilera‐Castro L, et al. Ann Gastroenterol. 2017;30:33‐44.

  2. 2.

    Gecse KB, et al. Gut. 2014;63:1381‐1392.

  3. 3.

    Botti F, et al. J Ultrasound. 2015;18:19‐35.

  4. 4.

    Vermeire S, et al. Dig Liver Dis. 2007;39:959‐962.